Острый и хронический этмоидит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Этмоидит представляет собой разновидность синусита. Это заболевание имеет различные симптомы и лечение, которые зависят, прежде всего, от степени и масштабности патологического процесса. И прежде чем говорить о том, как лечиться этмоидит у взрослых и детей, следует сначала разобраться, что это такое и чем опасно это заболевание. Лишь ранняя диагностика позволит провести эффективное лечение у детей и взрослых, которое поможет избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Общие сведения

Этмоидитом называют патологический процесс, происходящий в слизистой оболочке, выстилающей внутреннюю часть решетчатой кости. Она  имеет центральное положение и находится вблизи выводных каналов других пазух. Именно по этой причине довольно часто воспалительные процессы охватывают и другие пазушные полости, что влечет за собой развитие гайморита и других ЛОР-заболеваний.

Слизистая оболочка решетчатой кости очень тонкая и имеет рыхлую текстуру. И при воспалении она в короткие сроки отекает, приобретает студенистый характер и становится отличной почвой для образования полипов.

Решетчатая кость имеет несколько ячеек: передние  и задние. Передние ячейки располагаются вблизи выводных протоков лобных пазух. И при развитии воспалительных процессов они часто подвергаются закупорке.

Через всю кость решетчатого лабиринта проходит тройничный нерв, на который также могут распространяться воспалительные процессы. Его поражение становится причиной потери зрения и паралича верхней челюсти.

Также решетчатые пазухи располагаются близко к головному мозгу, а потому могут легко стать причиной абсцесса или тромбофлебита венозной сети головного мозга. Учитывая такие серьезные осложнения, каждый человек должен понимать, что этмоидит – это не просто воспаление пазух и пройти самостоятельно оно не может. Это опасное заболевание и лечить его нужно начинать сразу же, как только были выявлены первые симптомы и поставлен диагноз.

Классификация

Решетчатая кость разделяется перегородкой, и патологический процесс может возникать в любой из ее частей. Если он затрагивает правую сторону, ставится диагноз правосторонний этмоидит, если левую – левосторонний.

Бывают случаи, когда воспаление слизистой наблюдается сразу и с левой и с правой стороны решетчатой кости. Такое явление называется двусторонний этмоидит.

По скорости развития и поражении тканей, это заболевание подразделяют на острое и хроническое. Как правило, острый этмоидит имеет более выраженную симптоматическую картину, чем хронический. Однако хронический, из-за длительного своего течения, приводит к необратимым изменениям в решетчатой кости и близлежащих тканях, что становится причиной возникновения других проблем со здоровьем.

Что служит причиной развития патологии?

Факторов, которые могут спровоцировать развитие этмоидита, много. Но чаще всего он появляется на фоне длительного насморка или частых респираторных заболеваний. Спровоцировать его развитие могут и различные бактериальные, грибковые и вирусные инфекции дыхательных путей.

Немаловажную роль играет и состояние защитных сил организма. При сниженном иммунитете организм не в состоянии самостоятельно справляться с патологическими агентами, а потому они быстро достигают пазух носа и начинают в них свое активное развитие. Нередко этмоидит становится следствием других видов синусита (гайморита, фронтита).

У детей это заболевание встречается чаще, чем у взрослых, так как из-за еще до конца не сформированного иммунитета, они часто болеют различными инфекционными заболеваниями. Этмоидит может наблюдаться даже у новорожденных детей. И в большинстве случаев причиной его развития становится кожный или пупочный сепсис.

Детский этмоидит и его особенности

Строение носоглотки у новорожденных детей значительно отличается от строения у взрослых. В черепе у них всего 2-3 костные ячейки. Они имею узкие выводные протоки, а потому этмоидит у новорожденных встречается часто.

Чтобы начал развиваться этмоидит у грудных деток, достаточно незначительного нарушения выведения секрета из пазух решетчатой кости.

Особенность детского этмоидита еще в том, что воспалительные процессы, происходящие при нем, быстро охватывают область надкостницы, провоцируя развитие абсцессов и появление свищей. А близкое нахождение патологического очага к глазнице приводит к различным проблемам с органами зрения.

Поэтому каждый родитель должен знать, как именно проявляется этот недуг, чтобы своевременно оказать помощь своему малышу. При этом ни в коем случае нельзя использовать народные средства. Их применение будет способствовать развитию у ребенка хронической формы болезни.

Клиническая картина при остром течении

Острое течение этмоидита сопровождается ярко выраженной симптоматикой. И главным признаком является ощущение распирания в носу, дополняющееся выделением густого гноя из носа и его заложенностью. Отмечаются сильные головные боли, в основном, в области лба и переносицы.

Данное заболевание всегда провоцирует нарушение терморегуляции тела (температура может повышаться до 39 градусов). Появляется слабость и раздражительность.  Все это дополняется болями в глазах и в области носа, усиливающиеся по ночам или при перенапряжении, например, при выполнении какой-либо работы.

У тех пациентов, у которых отмечается снижение защитных сил организма, на фоне развития этого заболевания разрушаются стенки пазух, в результате чего воспалительные процессы начинают охватывать близлежащие мягкие ткани. Больше всего от этого страдают ткани внутренних углов глазниц.

Вышеописанные процессы приводят к тому, что в орбитальной части глазницы начинает формироваться гнойничок, после разрыва которого образуется свищ и флегмона. Появление такого гнойника провоцирует возникновение сильной боли при движении глаз и становится причиной выпячивания глаза вперед, что влечет за собой прогрессирующее ухудшение зрения. Появление гнойника провоцирует отечность век, что еще больше усиливает болевой синдром.

При этом отмечается отечность слезного мешка и покраснение склер глаз. При касании к слезной кости ощущается сильная боль. Стоит отметить, что все эти симптомы этмоидита у детей имеют наиболее выраженный характер. Они могут дополняться рвотой и отсутствием аппетита.

Симптоматика при хроническом этмоидите

Хронический этмоидит начинает развиваться в результате недолеченной острой формы этого заболевания. Нередко он протекает в комплексе с фронтитом, гайморитом и хроническим насморком.

При развитии хронического этмоидита у пациента отмечается значительное ухудшение общего состояния: он становится раздражительным, снижается работоспособность, нарушается сон и т.д.

Нередко хроническая форма этмоидита протекает бессимптомно. То есть, больной считает, что он полностью выздоровел и прекращает лечение, но уже спустя некоторое время наблюдается обострение болезни, сопровождающееся теми же признаки, что и острая форма. Это:

  • слизистые выделения из носа гнойного характера и его стекание по задней стенке глотки;
  • боль в переносице, усиливающаяся при любых движениях головы;
  • дискомфорт в глазах при их движении;
  • отечность век.

При длительном течении этмоидита происходит уплотнение слизистой, находящейся на внутренних стенках средней раковины носа, что становится причиной ее разрастания. Это, в свою очередь, может привести к срастанию ее с перегородкой или возникновению множественных полипов, выходящих наружу. Все эти процессы приводят к деформации носовой перегородки и полному нарушению носового дыхания, что требует проведения незамедлительного хирургического вмешательства.

Диагностика

Для диагностики этмоидита используется КТ. Этот диагностический метод позволяет выявить воспалительные процессы в решетчатых пазухах даже на начальных стадиях развития. Не менее информативным методом является МРТ. При его проведении не применяются ионизирующие радиоизлучения, поэтому чаще всего используются для диагностики этмоидита у маленьких пациентов.

Для постановки точного диагноза также используются дополнительное обследование, включающее в себя:

  • рентгенологическое исследование;
  • риноскопия;
  • эндоскопия.

Методы лечения

Лечение острой формы этмоидита значительно отличается от терапии хронической. В первом случае в основном используются консервативные методы, направленные на устранение отечности слизистых решетчатых пазух и нормализацию их дренажных функций.

Консервативная терапия часто включает в себя проведение Ямик-процедуры, способствующая очищению носовых пазух от гнойного содержимого и значительному облегчению состояния пациента. Во время этой процедуры применяется специальный синус-катетер, через который в пазушные полости вводятся лекарственные препараты. Благодаря этому происходит местное воздействие на патологический очаг, что позволяет добиться быстрого устранения воспалительных процессов и подавления жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

Консервативное лечение также включает в себя и медикаментозную терапию. При развитии острого этмоидита, в основном, назначают антибактериальные средства широкого спектра действия, дополняя их препаратами противовоспалительного действия.

Для устранения заложенности носа и уменьшения отечности слизистых применяются сосудосуживающие и гомеопатические средства.

Для лечения хронического этмоидита используется медикаментозная терапия, включающая в себя:

  • назальные средства с сосудосуживающим эффектом;
  • препараты обезболивающего действия;
  • антибактериальные средства.

Однако в данном случае обязательным дополнением к медикаментозному лечению являются физиотерапевтические процедуры, типа УВЧ, фонореза, электрофореза и т.д. А для освобождения околоносовых пазух носа от патологического содержимого используется Ямик-процедура.

В случае, когда консервативные методы лечения этмоидита не позволяют добиться положительных результатов или на фоне болезни начали появляться серьезные осложнения, проводится операция. Ее суть заключается в полном очищении пазух и восстановлении дренажных функций. Чаще всего операция осуществляется эндоскопическим методом.

Этмоидит – это заболевание, которое легко поддается медикаментозному лечению, но только тогда, когда этот недуг своевременно выявляется,  а лечением занимается опытный врач. Поэтому стоит очень внимательно относиться к своему состоянию и состоянию своих детей, и при появлении первых признаков данного заболевания следует сразу же обращаться за помощью к специалистам и не заниматься самолечением.

Этмоидит на ренгене: